Fortalecimiento de competencias de enfermería en diabetes en el primer nivel de atención / Strengthening of diabetes nursing competencies at the first level of care

México enfrenta retos de salud sin precedentes y es necesario pensar en estrategias que con- tribuyan a su solución con un enfoque hacia el personal de enfermería, que es el recurso humano más numeroso. En este sentido, se desarrolló un programa de capacitación integral, el cual considera un diplomado virtual de 165 horas y componentes semipresenciales para fortalecer el conocimiento en el abordaje integral de diabetes para enfermería en el primer nivel de atención (PNA). Este programa se inscribe dentro de la Estrategia Integral para la Ampliación del Rol de Enfermería (EIARE) en el PNA. La implementación del programa educativo tendrá un pilotaje en el sur del país, donde se consideran el seguimiento y la evaluación para identificar y solventar áreas susceptibles de mejora y buscar su implementación en otros estados. El programa educativo y la EIARE permitirán el desarrollo de una nueva carrera para la enfermería en el PNA y mejoras sustantivas a la salud.

Mexico faces unprecedented health challenges, and it is necessary to think of mindful strategies to solve this, focusing on the nursing workforce, which is the most numerous human resource. In this sense, it was developed a comprehensive training program, which considers a virtual diploma program of 165 hours, and blended-learning components to strengthen knowledge in comprehensive diabetes care to nursing in the primary level of care (PLC). This training program is part of the Estrategia Integral para la Ampliación del Rol de Enfermería (Comprehensive Strategy for Amplifying the Role of Nurses­EIARE, according to its initialism in Spanish]) in PLC. The implementation of the training program will have a pilot in the southern area of Mexico, where monitoring and evaluation are considered to identify and solve areas susceptible to improvement and seek its implementation in other states of Mexico. This training program and the EIARE will allow the development of a new career for nursing in PLC and substantive improvements to health.

Measuring geospatial healthcare access to primary level facilities in Mexico: a GIS-based diagnosis analysis / Medindo o acesso geoespacial da assistência médica a instalações de nível primário no México: uma análise de diagnóstico baseada em sistemas de informação geográfica

Abstract To describe a general overview of health services delivery in Mexico and geospatially analyze the current distribution and accessibility of Primary Health Care (PHC) facilities to contribute to new approaches to improve healthcare planning in Mexico. We performed a spatial analysis of official data to analyze current distances from health facilities to population, to determine the underserved areas of health services delivery in three selected states using a ranking of indicators. We estimated service area coverage of PHC facilities with road networks of three Mexican states (Chiapas, Guerrero, and Oaxaca). Our estimations provide an overview of spatial access to healthcare of the Mexican population in Mexico's three most impoverished states. We did not consider social security nor private providers. Geospatial access to health facilities is critical to achieving PHC and adequate coverage. Countries like Mexico must measure this to identify underserved areas with a lack of geospatial access to healthcare to solve it. This type of analysis provides critical information to help decision-makers decide where to build new health facilities to increase effective geospatial access to care and to achieve Universal Health Coverage.

Resumo Descrever uma visão geral da prestação de serviços de saúde no México e analisar geoespacialmente a atual distribuição e acessibilidade das unidades de APS para contribuir com novas abordagens para melhorar o planejamento da saúde no México. Realizamos uma análise espacial de dados oficiais para analisar as distâncias atuais das unidades de saúde à população, para determinar as áreas descobertas de prestação de serviços de saúde em 3 estados selecionados usando uma classificação de indicadores. Estimamos a cobertura da área de serviço das unidades de APS com redes viárias de 3 estados do México (Chiapas, Guerrero e Oaxaca). Nossas estimativas fornecem uma visão geral do acesso espacial à saúde da população mexicana nos três estados mais pobres do México. Não consideramos seguridade social nem prestadores privados. O acesso geoespacial às unidades de saúde é fundamental para alcançar a cobertura universal de saúde e uma cobertura eficaz. Países, como o México, devem medir isso para identificar áreas não merecidas com falta de acesso geoespacial à saúde para resolvê-lo. Os governos devem gerar políticas e mecanismos para distribuir efetivamente novas instalações de saúde para aumentar o acesso geoespacial efetivo à saúde, bem como para evitar instalações de saúde não planejadas.

Taponamiento cardiaco en paciente embarazada que inicia con lupus eritematoso sistémico. Reporte de caso y revisión de la bibliografía / Cardiac tamponade on a pregnant patient as the initial presentation of systemic lupus erythematosus. Case Report and literature review

Resumen ANTECEDENTES: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmunitaria y multisistémica. El daño pericárdico es la complicación cardiaca más común y el taponamiento cardiaco es infrecuente, más aún en embarazadas y con lupus eritematoso sistémico. OBJETIVO: Exponer las características clínicas, diagnósticas, tratamiento y evolución del taponamiento cardiaco en una embarazada que inició con lupus eritematoso sistémico y valorar la información de la bibliografía a propósito de otros casos. CASO CLÍNICO: Paciente de 24 años, con 27.5 semanas de embarazo, con anasarca, disnea que evolucionó a ortopnea y dolor torácico punzante de tres semanas de evolución. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia grado II, campos pulmonares congestivos y derrame pleural a la altura de los senos cardiofrénicos. En el ecocardiograma se encontró derrame pericárdico de 500 mL, con datos de taponamiento cardiaco. Tuvo deterioro progresivo con afectación de la capacidad pulmonar e insuficiencia renal aguda con aumentos progresivos de creatinina; se encontró hemodinámica inestable, con pulso paradójico e hipotensión. Anticuerpos antinucleares positivos y proteinuria. La biopsia renal reportó patrones histopatológicos correspondientes a nefritis lúpica. Se trató con pulsos esteroideos y ciclofosfamida por vía intravenosa. El derrame pericárdico desapareció por medio de una ventana subxifoidea y la extracción del líquido del pericardio. La evolución posterior fue satisfactoria para la madre y su hijo. CONCLUSIÓN: El taponamiento cardiaco es infrecuente en pacientes con lupus eritematoso sistémico y más raro aún durante el embarazo. Es una urgencia clínica que requiere atención multidisciplinaria porque el embarazo, en una paciente con lupus eritematoso sistémico, implica mayor riesgo de complicaciones sistémicas, como se señala en la bibliografía.

Abstract BACKGROUND: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, multisystemic disease of unknown etiology, whose clinical manifestations are heterogeneous. Pericardial involvement is the most common cardiac complication; however, the development of cardiac tamponade is rare, and even more so in pregnant patients presenting with SLE. OBJECTIVE: To present the clinical characteristics, diagnosis, treatment, and evolution of cardiac tamponade in a pregnant patient that presents with systemic lupus erythematosus. CLINICAL CASE: A 24-year-old patient, who is 27.5 weeks pregnant, presenting with anasarca, dyspnea that evolved to orthopnea and stabbing chest pain for three weeks. Her chest X-ray showed cardiomegaly grade II, congestive lung fields and pleural effusion at the level of cardiophrenic sinuses. The echocardiogram found a 500 mL pericardial effusion with evidence of cardiac tamponade. Progressive deterioration with compromised lung capacity, and the appearance of acute renal failure with progressive increases in creatinine; showing hemodynamic instability characterized by paradoxical pulse and hypotension. With positive Antinuclear Antibodies (ANA) and proteinuria, renal biopsy reports histopathological patterns corresponding to lupus nephritis, treated with steroid pulses and intravenous cyclophosphamide in a risk-benefit assessment, with subsequent satisfactory maternal-fetal evolution. CONCLUSION: Cardiac tamponade is not common in patients with SLE, and it is even rarer as the initial manifestation, even more so during pregnancy. It is a clinical emergency and requires multidisciplinary management since pregnancy in a patient with SLE implies an increased risk of systemic complications.

Montreal Cognitive Assessment scale in patients with Parkinson Disease with normal scores in the Mini-Mental State Examination / Detecção de comprometimento cognitivo de acordo com a escala Montreal Cognitive Assessment em pacientes com doença de Parkinson idiopática com cognição normal de acordo com o escore no miniexame do estado mental

ABSTRACT: Several screening tests have been used for cognitive evaluation in Parkinson's disease (PD). Objective: To evaluate the usefulness of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in patients with Parkinson's disease and no cognitive impairment complaints. Methods: A total of 40 PD patients with no complaints of cognitive problems were included. Patients were selected using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the MoCA was then administered. Results: 80% of patients exhibited Mild Cognitive Impairment (MCI) according to the MoCA. Statistically significant differences in visuospatial, attention and delayed recall functions were evident between the normal and abnormal MoCA groups. Conclusion: The study results suggest that MoCA may be a good screening test in patients with PD who do not present cognitive complaints.

RESUMO: Vários testes de triagem foram utilizados para avaliação cognitiva na doença de Parkinson (DP). Objetivo: Avaliar a utilidade da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) em pacientes com doença de Parkinson sem queixa de comprometimento cognitivo. Métodos: Um total de 40 pacientes com TP sem queixas de problemas cognitivos foram admitidos e com o Estado de Exame do Estado Mental Mini (MEEM) foram selecionados e receberam o MoCA. Resultados: 80% apresentaram dados de Comprometimento Cognitivo Leve (ICM) segundo o MoCA, sendo as funções visoespaciais, atenção e memória atrasada aquelas que apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos MoCA normal e anormal. Conclusão: Este estudo sugere que o MoCA pode ser um bom teste de triagem em pacientes com DP que não apresentam queixas cognitivas.

Útero didelfo, bicollis con embarazo gemelar: revisión de la literatura a propósito de un caso / Didelphic uterus, bicollis with twin pregnancy: review of the literature on a case-by-case basis

RESUMEN El útero didelfo forma parte de las anomalías müllerianas, este se produce tras a una falla en la fusión de los conductos müllerianos, resultando dos cavidades uterinas divergentes y dos cérvix que se fusionan en el segmento inferior uterino. En la mayoría de los casos esta malformación se asocia a septo vaginal longitudinal o septo unilateral con formación de una hemivagina. Todo esto debido a deficiencias en el proceso de organogénesis de los conductos müllerianos. Esta revisión relata el caso de una paciente con útero didelfo, quién obtuvo un embarazo gemelar en un hemiútero, sin métodos de apoyo para alcanzar el embarazo, del cual se obtuvieron dos productos sanos tras cesárea de emergencia por amenaza de parto gemelar prematuro en la semana 34,5 de gestación. Los embarazos gemelares en úteros didelfos se estiman en 1 por cada millón de habitantes, pero a la actualidad solo se encuentran reportados alrededor de 20 casos.

ABSTRACT The uterus didelphys is part of the müllerian anomalies, this occurs after a failure in the fusion of the müllerian ducts, resulting in two divergent uterine cavities and two cervix that fuse in the lower uterine segment. In most cases, this malformation is associated with a longitudinal vaginal septum or unilateral septum with the formation of a hemivagina. All this due to deficiencies in the process of organogenesis of the müllerian ducts. This review reports the case of a patient with a uterus didelphis, who obtained a twin pregnancy in a hemi-uterus, without support methods to achieve pregnancy, from which two healthy products were obtained after emergency cesarean by threat of premature twin delivery in the week 34,5 of gestation. Twin pregnancies in uterus didelphys are estimated at 1 per million inhabitants, but currently only about 20 cases are reported.

Características clínicas de los casos de demencia diagnosticados en la Clínica de Memoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología / Clinical aspects of dementia cases diagnosed at the Memory Clinic of the National Geriatric and Gerontology Hospital

Antecedentes: la demencia es una entidad clínica cada vez más prevalente en nuestro medio, cuya incidencia aumenta con la edad. El objetivo del presente estudio es identificar los principales tipos de demencia atendidos en una unidad de trastornos de memoria. Métodos: registro consecutivo y estandarizado de pacientes diagnosticados con demencia en la Unidad de Trastornos de Memoria y Conducta, del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología. Resultados: se evaluó 1659 casos, de los cuales el 65,8% reunió criterios de demencia. El 42,9% correspondió a enfermedad de Alzheimer, el 28,5% a demencia secundaria a patología vascular, el 17,1% a formas mixtas, y el 11,5% a tipos varios. La edad media fue de 79,6 + 6,7 años, y el 66,2% fueron mujeres. La escolaridad promedio fue 4,95 + 4,09 años; el 41,7% estaba casado; el 47,3% tenía un hijo como cuidador; el tiempo promedio entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico clínico fue de 3,18 + 2,6 años. La puntuación media del test Minimental fue de 18,35 + 5,9 puntos; en el test de dibujo del reloj fue de 3,4 + 2,5, y el Clinical Dementia Rating fue de 1,7 + 0,7; el 45,2% de los casos correspondió a CDR de 1. El 24% de los casos tenía antecedente familiar de demencia, y el 95,7% presentaba uno o más factores de riesgo cardiovascular, siendo la HTA el más frecuente, en un 70,2%. El 27,1% de los casos fue demencias leves; el 31,9%, moderadas; el 39,3% moderadas-severas, y el 1,7%, severas. El 90% de los casos presentó uno o más trastornos neuroconductuales. Conclusiones: la determinación de los principales tipos de demencia en la población adulta mayor y sus principales características, ha permitido registrar gran cantidad de información que se desconocía y que será de útil para la gestión y planificación de estrategias de atención en salud pública.

Background: Dementia is an increasingly prevalent clinical entity in the medical field, whose incidence increases with age. The purpose of this study is to identify the main types of dementia treated in a memory-disorders unit. Methodology: A consecutive and standardized register of patients diagnosed with dementia at the Memory Disorders Unit of the National Geriatrics and Gerontology Hospital. Results: 1659 cases were evaluated, 65.8% met criteria for dementia. 42.9% of the cases were Alzheimer’s disease, 28.5% secondary vascular dementia pathology, mixed forms represented 17.1% and 11.5% were diverse types. The mean age was 79.6 + 6.7 years and 66.2% were women. Average schooling was 4.95+ 4.09 years, 41.7% were married, 47.3% had a child as a caregiver, the average time between onset of symptoms and the clinical diagnosis was 3.18 + 2.6 years. The mean Minimental test score was 18.35 + 5.9 points, in the clock drawing test it was 3.4 + 2.5 and the Clinical Dementia Rating was 1.7 + 0.7; 45.2% of cases were CDR 1. 24% of cases had a family history of dementia and 95.7% had one or more cardiovascular risk factors, with AHT being the most common in 70.2%. 27.1% of dementia cases were mild, 31.9% moderate, 39.3% moderatesevere and 1.7% were severe. 90% of patients had one or more neurobehavioral disorders. Conclusions: The determination of the main types of dementia in the elderly population and their main features has allowed the registry of abundant information that was unknown and that will be useful for the management and strategic planning of public health care.

Memory clinic experience under a social security health system in Costa Rica / Experiência de uma clínica de memória do sistema social de saúde da Costa Rica

Dementia and mild cognitive impairment (MCI) are an increasingly prevalent clinical entity in our , showing an increasing incidence with age. Objective: The purpose of this study was to identify the main types of dementia and MCI treated in a memory disorders unit in Costa Rica. Methods: A consecutive and standardized register of patients diagnosedwith dementia and MCI at the memory disorders unit of the National Geriatrics and Gerontology Hospital (NGGH) was analyzed. Results: Dementia was diagnosed in 63.5% of the 3572 cases, whereas 10.6% met criteria for MCI. The most frequent type of dementia was Alzheimers disease (47.1%), followed by vascular pathology (28.9%), mixed forms (17.2%) and other types (6.8%). In MCI, 69.5% were of amnestic multiple domain type and 14.3% were non-amnestic multiple domain, while 41.3% were of vascular and 35.8% of neurodegenerative etiology. Mean age was 79.6±6.7 years and 64.7% were women in dementia cases whereas mean age was 76.4±6.9 years and 62.1% were women in MCI. Mean years of schooling was 4.95±4.09 years and 6.87±4.71, while mean time between onset of symptoms and clinical diagnosis was 3.2±2.6 years and 2.67±2.69 years, in dementia and MCI, respectively. Conclusion: The determination of the main types of dementia and MCI in Costa Rica and their main features has allowed the registration of comprehensive, hitherto unavailable information that will be useful for the management and strategic planning of public health care.

Demência e transtorno cognitivo leve (CCL) é uma entidade clínica cada vez mais prevalente, mostrando uma incidência crescente com a idade. Objetivo: O objetivo deste estudo foi o de identificar os principais tipos de demência e CCL tratados em uma unidade de transtornos da memória de Costa Rica. Métodos: Um registo consecutivo e padronizado de pacientes com diagnóstico de demência e CCL na unidade de transtorno de memória do Hospital Geral de Geriatria e Gerontologia. Resultados: Demência foi diagnosticada em 63,5% dos 3.572 casos, enquanto 10,6% tiveram diagnóstico de CCL. O tipo mais frequente de demência foi a doença de Alzheimer (47,1%), seguido de doença vascular (28,9%), formas mistas (17,2%) e outros tipos (6,8%). No CCL, 69,5% eram de tipo amnéstico de múltiplos domínios e 14,3% eram não amnésticos de múltiplos domínios, enquanto 41,3% eram de etiologia vascular e 35,8% de etiologia neurodegenerativa. A média de idade foi de 79,6±6,7 anos e 64,7% eram mulheres em casos de demência ao passo que a média de idade foi de 76,4±6,9 anos e 62,1% eram mulheres nos casos de CCL. A média de anos de estudo foi de 4,95±4,09 anos e 6,87±4,71, o tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico clínico médio foi de 3,2±2,6 anos e 2,67±2,69 anos em demência e CCL, respectivamente. Conclusão: A determinação dos principais tipos de demência e CCL na Costa Rica e as suas principais características permitiu o registro de informação abundante que era desconhecida e que será útil para a gestão e planejamento estratégico da saúde pública.

Ácidos grasos trans en alimentos consumidos habitualmente por los jóvenes en Argentina / The trans fatty acid content in frequently consulied foof arong young people in Argentina

En nuestros jóvenes, la alimentación inadecuada, uno de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, se observa desde la infancia y tiende a persistir en la etapa adulta. El proceso de aterosclerosis se inicia en la infancia, con la formación de las estrías grasas en la pared vascular. Entre los alimentos que repercuten negativamente se encuentran los ácidos grasos saturados y los insaturados con configuración trans. El objetivo fue investigar la presencia de ácidos grasos trans en alimentos de consumo frecuente en jóvenes en Argentina, para proponer estrategias tendientes a disminuir su disponibilidad y consumo.

Ácidos grasos trans en alimentos consumidos habitualmente por los jóvenes en Argentina

Resumen Introducción: en nuestros jóvenes, la alimentación inadecuada, uno de los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, se observa desde la infancia y tiende a persistir en la etapa adulta. El proceso de aterosclerosis se inicia en la infancia, con la formación de las estrías grasas en la pared vascular. Entre los alimentos que repercuten negativamente se encuentran los ácidos grasos saturados y los insaturados con configuración trans. El objetivo fue investigar la presencia de ácidos grasos trans en alimentos de consumo frecuente en jóvenes en Argentina, para proponer estrategias tendientes a disminuir su disponibilidad y consumo. Material y métodos: se estudiaron margarinas, mantecas, mayonesas, galletitas, alfajores y productos de copetín. Se determinó el contenido lipídico por el método de Folch. La composición en ácidos grasos se determinó por cromatografía gaseosa. Resultados: se encontró una importante presencia de ácidos grasos trans en los alimentos, aun en aquellos promocionados como con bajo contenido de colesterol. En algunos casos, el contenido de ácidos grasos saturados y trans es superior al de insaturados cis. El contenido de ácidos grasos poliinsaturados omega-6 es importante en algunos alimentos y, en general, el contenido de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 es bajo. Conclusiones: debido al alto contenido de ácidos grasos trans encontrado en los alimentos analizados, además de una relación omega-6/omega-3 no deseada, se hace necesaria la implementación de estrategias que mejoren la calidad nutricional de los alimentos que consumen nuestros jóvenes.

Summary Introduction: in our youths, inadequate nutrition, a risk factor for cardiovascular disease, is observed since childhood and trends to persist in the adult age. This leads to the atherosclerotic process starting in childhood, with formation of fatty streaks on the vessel wall. Saturated fatty acids and unsaturated fatty acids with trans configuration are some of the nutrients that have a negative influence on health. The objective of this study was to investigate the trans fatty acid content in frequently consumed foods among young people in Argentina,and to propose strategies leading to decrease its availability and consumption. Materials and methods: the products studied were margarine, butter, mayonnaise, cookies, “alfajores” (a typical sweet in Argentina, made of two cookies joined with jam) and snack products. The lipid content was measured by the Folch technique. The fatty acid composition was assessed by gas chromatography. Results: the results showed a large amount of trans fatty acids present in the foods evaluated,including those products advertised as having low cholesterol content.In some cases,the contents of saturated and trans fatty acids was higher than that of unsaturated cis fatty acids.Omega-6 polyunsaturated fatty acid content in some foods was high and omega-3 polyunsaturated fatty acids content was low. Conclusions: given the high contents of trans fatty acids found in the analysed foods,together with an unwanted omega-6/omega-3 ratio,the imple- mentation of strategies improving the nutritional quality of food eaten by our youths becomes necessary.

Ácidos grasos trans en alimentos consumidos habitualmente por los jóvenes en Argentina / Trans-fatty acids usually ingested by youths in Argentina

Introducción. En nuestros jóvenes, la alimentacióninadecuada, uno de los factores de riesgo para lasenfermedades cardiovasculares, se observa desdela infancia y tiende a persistir en la etapa adulta. Elproceso de aterosclerosis se inicia en la infancia,con la formación de las estrías grasas en la paredvascular. Entre los alimentos que repercuten negativamentese encuentran los ácidos grasos saturadosy los insaturados con configuración trans. Elobjetivo fue investigar la presencia de ácidos grasostrans en alimentos de consumo frecuente en jóvenesen Argentina, para proponer estrategias tendientesa disminuir su disponibilidad y consumo.Material y métodos. Se estudiaron margarinas, mantecas,mayonesas, galletitas, alfajores y productosde copetín. Se determinó el contenido lipídico porel método de Folch. La composición en ácidos grasosse determinó por cromatografía gaseosa.Resultados. Se encontró una importante presenciade ácidos grasos trans en los alimentos, aun enaquellos promocionados como con bajo contenidode colesterol. En algunos casos, el contenido deácidos grasos saturados y trans es superior al deinsaturados cis. El contenido de ácidos grasospoliinsaturados omega-6 es importante en algunosalimentos y, en general, el contenido de ácidosgrasos poliinsaturados omega-3 es bajo.Conclusiones. Debido al alto contenido de ácidosgrasos trans encontrado en los alimentos analizados,además de una relación omega-6/omega-3 no deseada, se hace necesaria la implementación de estrategias que mejoren la calidad nutricional de los alimentos que consumen nuestros jóvenes.

Lípidos y apolipoproteínas A-I y B séricos en escolares adventistas de la República Argentina / Seric values of lipids and apolipoprotein AI and apolipoprotein B in adventist pupils of Argentine

El objetivo del presente trabajo es estudiar las concentraciones de apolipoproteínas A-I y B, y de los lípidos séricos, en niños de una comunidad Adventista de Argentina. Para ello se evaluaron 112 niñas y 94 niños, todos de raza blanca, de entre 6 y 13 años, que concurren a una escuela primaria de Libertador San Martín, Entre Ríos, Argentina. El promedio de la concentración sérica de apo A-I fue de 138 ñ 20 mg/dl en los varones, significativamente más alto que en las niñas, en el que fue de 131 ñ 21 mg/dl (p<0,05). La concentración sérica de apo B fue de 74 ñ 14 mg/dl en los niños y de 78 ñ 15 mg/dl en las niñas, diferencia que no revistió significación estadística. Se encontró un valor de 146 ñ 16 mg/dl para la apolipoproteína A-I en los varones del grupo de 6 a 10 años el cual fue significativamente más alto que el valor de 124 ñ 16 mg/dl (p<0,05) del grupo de varones de 11 a 13 años. En las niñas se observó una media de apo A-I de 138 ñ 19 mg/dl para el grupo de 6 a 10 años, que fue mayor que la concentración de 117 ñ 16 mg/dl (p<0,05) del grupo de 11 a 13 años. Al comparar los valores de apopoliproteína B para los dos grupos etarios no se encontraron diferencias significativas dentro del mismo sexo. El índice apo B/apo A mostró un valor de 0,61 ñ 0,14 en las niñas, que fue más alto que el hallado en los varones: 0,55 ñ 0,12 (p<0,01). Este primer estudio descriptivo de las concentraciones de apolipoproteinas en niños adventistas nos muestra que los varones tienen un perfil lipoproteico menos aterogénico que las niñas en el rango de edades estudiado

Niveles séricos de apolipoproteínas A-I y B en niños obesos / Serum levels of apolipoproteins A-I and B in obese children

El objetivo es evaluar los niveles de apolipoproteinas A-I y B en los niños de una comunidad adventista de Argentina, con sobrepeso y obeso, y analizar la utilidad de estos marcadores como indicadores de riesgo aterogénicos en la obesidad infantil. Se midieron las apolipoproteinas (apo) A-I y B y los lípidos sericos en 206 niños de 6 a 12 años de una comunidad adventista de Argentina. Se clasificaron a los niños de acuerdo a la relación entre el índice de masa corporal (IMC) de cada uno y el IMC para el percentilo 50 de peso y talla, agrupándoselos en normales (relación menor a 100), sobrepeso (relación entre 101 y 119) u obesos (relación mayor a 120). La prevalencia de obesidad fue del 8,3 por ciento. El valor de apo A-I fue más bajo en los obesos (126ñ21) que en los normales (136ñ21) (p<0,05) y la diferencia entre estos y los pacientes con sobrepeso (128ñ13) también fue significativa (p<0,05). La apo B aumentó desde 75ñ14 en los normales a 79ñ14 en los sobrepeso y 81ñ19 en los obesos, pero no hubo significancia estadística. La relación apo B/apo A-I fue 0,57ñ0,14 en los normales, más baja que en los sobrepeso, 0,62ñ0,09 (p<0,05) y que en los obesos, 0,65ñ0,17 (p<0,05)...

Tratamiento de la hidatidosis pancreática: revisión de nuestra casuítica / Treatment of hydatid cysts in pancreas

Se presenta la experiencia obtenida en el tratamiento quirúrgico de 7 pacientes con quistes hidatídicos de localización pancreática, tratados en los últimos 22 años. En este período se observaron 577 enfermos con diagnóstico de hidatidosis, representando la ubicación pancreática el 1,21 por ciento y por eso se la incluye entre las menos habituales de esta parasitosis. Se detalla la sintomatología al ingreso con dolor en abdomen superior, tumoración en región epigástrica y vómitos como los más frecuentes (71,42 por ciento), la ecografía desde que se la comenzó a utilizar permitió establecer el origen pancreático de la lesión, su contenido líquido y apreciar su forma y dimensiones. La tomografía computada precisó mejor las relaciones con las vísceras vecinas y localización del quiste en la glándula. El tratamiento quirúrgico realizado de entrada siempre fueron técnicas conservadoras, en un caso (al reoperarlo) se realizó la resección distal del páncreas donde estaba localizado el quiste. En los resultados postoperatorios de los pacientes intervenidos debe incluirse a la fístula pancreática como la principal complicación (57,14 por ciento). La mortalidad fue del 14,28 por ciento. En dos ocasiones (28,57 por ciento) se realizaron reintervenciones por causas exclusivas del tratamiento del quiste. Se hace una revisión de la bibliografía internacional y se detallan estadísticas del Programa de Control de Hidatidosis de la Pcia. de Río Negro desde sus comienzos en 1980